Spina Bifida

स्पाइना बिफिडा क्या है?

स्पाइना बिफिडा एक न्यूरल ट्यूब दोष है – जो भ्रूण के मस्तिष्क व रीढ़ की हड्डी को प्रभावित करता है। यह तब होता है, जब गर्भावस्था के पहले महीने के दौरान भ्रूण के रीढ़ की हड्डी का कॉलम पूरी तरह से बंद नहीं होता है। यह नसों और रीढ़ की हड्डी को नुकसान पहुंचा सकता है। हालांकि, गर्भावस्था के दौरान स्क्रीनिंग टेस्ट के जरिए स्पाइना बिफिडा का पता लगाया जा सकता है, लेकिन कभी-कभी जन्म के बाद ही इसका पता चलता है!

स्पाइना बिफिडा के कितने प्रकार है?

मुख्य रूप से तीन प्रकार के स्पाइना बिफिडा होते हैं, जिनके बारे में हम नीचे जानकारी दे रहे हैं।

1. मायेलोमिंगोसिसेल (Myelomeningocele)- यह स्पाइना बिफिडा का सबसे गंभीर प्रकार है। इस स्थिति में बच्चे की पीठ से तरल पदार्थ की एक थैली बाहर निकल आती है। भ्रूण के स्पाइनल कॉर्ड और नसों का हिस्सा इस थैली में ही होती है, जो क्षतिग्रस्त हो जाता है। इस प्रकार का स्पाइना बिफिडा मध्यम से लेकर गंभीर हो सकता है।
2. मेनिंगोसेले– इसमें भी बच्चे की पीठ में एक तरल पदार्थ की एक थैली खुल जाती है, लेकिन रीढ़ की हड्डी इस थैली में नहीं होती है। इसमें नसों को ज्यादा नुकसान नहीं होता है। इस प्रकार का स्पाइना बिफिडा मामूली विकलांगता का कारण बन सकता है।
3. स्पाइना बिफिडा ओकुल्ट –यह स्पाइना बिफिडा का सबसे हल्का प्रकार होता है। इसे कभी-कभी ‘हिडन’ स्पाइना बिफिडा भी कहा जाता है। इसमें रीढ़ की हड्डी में एक छोटा-सा गैप आ जाता है, लेकिन पीठ पर कोई तरल पदार्थ की थैली नजर नहीं आती। रीढ़ की हड्डी और नसें आमतौर पर सामान्य होती हैं।

स्पाइना बिफिडा के कारण क्या है?

स्पाइना बिफिडा का सटीक कारण अभी तक अज्ञात है। कोई नहीं जानता है कि तंत्रिका ट्यूब के पूरी तरह से बंद होने में क्या रुकावट है, जिससे यह विकृति होती है। यह न्यूरल ट्यूब डिफेक्ट (neural tube defect) का ही एक भाग है। न्यूरल ट्यूब डिफेक्ट एक प्रकार का जन्मदोष होता है, जिसमें मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी प्रभावित होती है। ऐसे में न्यूरल ट्यूब डीफेक्ट और स्पाइना बिफिडा होने के कारण सामान्य हो सकते हैं। इसी आधार पर हम नीचे कुछ कारणों के बारे में जानकारी दे रहे हैं। हालांकि, ये कारण अनुमान के तौर पर है इनके लिए अभी और वैज्ञानिक शोध की आवश्यकता है

• आनुवंशिक।
• गर्भावस्था के दौरान पोषक खाद्य पदार्थों की कमी।
• गर्भावस्था के दौरान शराब का सेवन।
• गर्भावस्था के दौरान कैफीन का अधिक सेवन।
• गर्भावस्था के दौरान शरीर में विटामिन-सी, बी, जिंक व कोलीन की कमी।
• मधुमेह होना।

स्पाइना बिफिडा के लक्षण क्या है?

स्पाइना बिफिडा के लक्षण इनके प्रकारों के अनुसार अलग-अलग हो सकते हैं। नीचे जानिए इनके बारे में।

1. मायेलोमिंगोसिसेल (Myelomeningocele) के लक्षण

यह स्पाइना बिफिडा का सबसे गंभीर प्रकार होता है। इसके लक्षण कुछ इस प्रकार हैं

• इस प्रकार के स्पाइना बिफिडा में बच्चे की पीठ पर तरल पदार्थ की एक थैली उभर आती है और इसमें रीढ़ की हड्डी भी होती है। यह इसका सबसे प्रमुख लक्षण है।
• मल-मूत्र पर नियंत्रण न रख पाना। (यूरिनरी इनकॉन्टिनेंस)
• स्टूल इनकॉन्टिनेंस/ बोवेल ऑब्सट्रक्शन/ कॉन्स्टिपेशन
• आंशिक या पूरी तरीके से कुछ भी महसूस न कर पाना। (लॉस ऑफ सेंसेशन)
• आंशिक या पूरे पैरों को लकवा मार जाना। (पैरालाइसिस)
• नवजात शिशु के कूल्हों, पैरों या तलवों में कमजोरी महसूस होना।
• इंटेलेक्चुअल डिसेबिलिटी

कुछ अन्य लक्षण इस प्रकार हैं –

• पैरों के आकार में बदलाव जैसे – क्लबफुट (clubfoot- टेढ़े-मेढे पैर)
• खोपड़ी में अत्यधिक तरल पदार्थ का जमाव हाइड्रोसिफ़लस (hydrocephalus)

2. मेनिंगोसेले (Meningocele) के लक्षण

• इस प्रकार की स्पाइना बिफिडा में नसों की क्षति न के बराबर होती है ।
• विकलांगता के हल्के लक्षण नजर आ सकते हैं।

3. स्पाइना बिफिडा ओकुल्ट (Spina Bifida Occulta) के लक्षण

• इसमें किसी भी तरह की कोई विकलांगता नहीं होती है और इसके कोई खास लक्षण भी नजर नहीं आते हैं।

स्पाइना बिफिडा का इलाज क्या है?

स्पाइना बिफिडा को ठीक नहीं किया जा सकता है, लेकिन कुछ वैकल्पिक इलाज से इस समस्या को कम जरूर किया जा सकता है, ताकि मरीज को थोड़ी राहत मिले। इसके इलाज में पीडियाट्रिशियन, पीडियाट्रिक सर्जन, न्यूरो सर्जन,यूरोलॉजिस्ट और पीडियाट्रिक ऑर्थोपेडिक सर्जन की टीम शामिल होती है।

1. सर्जरी –घाव को बंद करने और संक्रमण को कम करने के लिए सर्जरी का सहारा लिया जा सकता है।
2. एक्सट्रा यूट्रिन पोस्ट बर्थ स्पाइन सर्जरी–रीढ़ की हड्डी में सुधार के लिए बच्चे के जन्म के 24 से 28 घंटे में ये सर्जरी की जाती है।
3. ऑर्थोपेडिक सर्जरी–स्पाइना बिफिडा वाले बच्चे को सही तरीके से चलने या चलने में सुधार करने के लिए पैरों के ऑपरेशन की जरूरत होती है। ऑपरेशन के बाद फिजियोथेरेपी की सलाह दी जाती है।
4. व्हील चेयर –स्पाइना बिफिडा से पीड़ित बच्चों को चलने में कठिनाई का सामना करना पड़ता है। ऐसे में डॉक्टर उन्हें एक जगह से दूसरे जगह जाने के लिए व्हील चेयर का सहारा देते हैं।
5. आहार और एनीमा– स्टूलइनकॉन्टिनेंस से बचाव के लिए, आहार में बदलाव के साथ-साथ मरीज को एनीमा भी दिया जाता है, ताकि उन्हें मलत्याग करने में आसानी हो।
6. मूत्राशय की सर्जरी –यूरिनरी इनकॉन्टिनेंस से बचाव के लिए, मूत्राशय का आकार बढ़ाने के लिए और मांसपेशियों को कसने के लिए सर्जरी की जरूरत हो सकती है
7. कैथिटर या पैड –स्पाइना बिफिडा के मरीजों में मल-मूत्र के नियंत्रण में काफी कठिनाई हो सकती है । इसके साथ ही उनमें सामान्य लोगों की तरह बाथरूम जाने की क्षमता नहीं होती है। ऐसे में मल-मूत्र के लिए डॉक्टर बैग या कैथिटर (catheterisation- मूत्र निकालने की प्रक्रिया) दे सकते हैं। इसका उपयोग बच्चे के लिए काफी लाभकारी हो सकता है, क्योंकि इससे उन्हें मल-मूत्र त्यागने में आसानी हो सकती है।
8. त्वचा की देखभाल –स्पाइना बिफिडा से प्रभावित अंगों में बच्चों को कुछ महसूस नहीं होता है। ऐसे में उनकी त्वचा पर घाव, कट या अन्य त्वचा संक्रमण हो सकते हैं। ऐसी स्थिति में उनको अतिरिक्त देखभाल की जरूरत होती है।

स्पाइना बिफिडा का पता कैसे चल सकता है?

• अल्ट्रासाउंड
• एमनियोसेंटेसिस

स्पाइना बिफिडा के लिए कौन से डॉक्टर को दिखाए?

• General Physicians

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