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Postpartum hemorrhage
प्रसवोत्तर रक्तस्राव क्या है?
प्रसवोत्तर रक्तस्राव (पीपीएच) जन्म देने के बाद गंभीर रक्तस्राव है। यह एक गंभीर और खतरनाक स्थिति है। पीपीएच आमतौर पर बच्चे के जन्म के 24 घंटों के भीतर होता है, लेकिन यह प्रसवोत्तर 12 सप्ताह तक हो सकता है। जब रक्तस्राव जल्दी पकड़ा जाता है और जल्दी से इलाज किया जाता है, तो यह अधिक सफल परिणाम देता है।प्रसवोत्तर रक्तस्राव तब होता है जब प्रसव के बाद कुल रक्त की हानि 32 द्रव औंस से अधिक होती है, चाहे वह योनि प्रसव हो या सिजेरियन सेक्शन, या सी-सेक्शन, या जब रक्तस्राव बहुत अधिक रक्त हानि के लक्षण पैदा करने के लिए पर्याप्त गंभीर हो या हृदय गति या रक्तचाप में महत्वपूर्ण परिवर्तन।
प्रसवोत्तर रक्तस्राव के कारण क्या है?
एक बार बच्चे के जन्म के बाद, गर्भाशय सामान्य रूप से सिकुड़ता रहता है (गर्भाशय की मांसपेशियों को कसता है) और नाल को बाहर निकाल देता है। प्लेसेंटा डिलीवर होने के बाद, ये संकुचन उस क्षेत्र में रक्तस्राव वाहिकाओं को संकुचित करने में मदद करते हैं जहां प्लेसेंटा जुड़ा हुआ था। यदि गर्भाशय पर्याप्त रूप से सिकुड़ता नहीं है, जिसे गर्भाशय प्रायश्चित कहा जाता है, तो इन रक्त वाहिकाओं से स्वतंत्र रूप से रक्तस्राव होता है और रक्तस्राव होता है। यह प्रसवोत्तर रक्तस्राव का सबसे आम कारण है। यदि नाल के छोटे-छोटे टुकड़े जुड़े रहते हैं, तो रक्तस्राव की भी संभावना होती है। यह अनुमान लगाया गया है कि पूर्ण-अवधि वाली गर्भावस्था में हर मिनट 600 मिलीलीटर (एक चौथाई गेलन से अधिक) रक्त प्लेसेंटा से बहता है।
कुछ महिलाओं को प्रसवोत्तर रक्तस्राव का खतरा दूसरों की तुलना में अधिक होता है। प्रसवोत्तर रक्तस्राव के जोखिम कारकों में निम्नलिखित शामिल हैं:
- प्लेसेंटल एब्डॉमिनल – गर्भाशय से प्लेसेंटा का प्रारंभिक अलगाव।
- प्लेसेंटा प्रिविया – प्लेसेंटा कवर या गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन के पास है।
- अतिवृद्धि गर्भाशय – बहुत अधिक एमनियोटिक द्रव या एक बड़े बच्चे के कारण गर्भाशय का अत्यधिक विस्तार, विशेष रूप से जन्म के समय 4,000 ग्राम (8.8 पाउंड) से अधिक वजन के साथ।
- एकाधिक गर्भावस्था – एक से अधिक प्लेसेंटा और गर्भाशय की अधिकता।
- गर्भावस्था प्रेरित उच्च रक्तचाप (PIH) – गर्भावस्था का उच्च रक्तचाप।
- पिछले कई जन्मों का होना।
- लंबे समय तक श्रम।
- संक्रमण।
- मोटापा।
- श्रम को प्रेरित करने के लिए दवाएं।
- संकुचन को रोकने के लिए दवाएं (समय से पहले प्रसव के लिए)।
- संदंश या वैक्यूम-असिस्टेड डिलीवरी का उपयोग।
- जेनरल अनेस्थेसिया।
- प्रसवोत्तर रक्तस्राव निम्नलिखित सहित अन्य कारकों के कारण भी हो सकता है:
- गर्भाशय ग्रीवा या योनि के ऊतकों में आंसू।
- एक गर्भाशय रक्त वाहिका में आंसू।
- श्रोणि में एक छिपे हुए ऊतक क्षेत्र या स्थान में रक्तस्राव जो एक हेमेटोमा में विकसित होता है, आमतौर पर योनी या योनि क्षेत्र में।
- रक्त के थक्के विकार जैसे प्रसार इंट्रावास्कुलर जमावट।
- प्लेसेंटा एक्रीटा – प्लेसेंटा असामान्य रूप से गर्भाशय के अंदर से जुड़ा होता है (एक ऐसी स्थिति जो 2,500 जन्मों में से एक में होती है और अधिक सामान्य होती है यदि प्लेसेंटा एक पूर्व सिजेरियन निशान से जुड़ी होती है)।
- प्लेसेंटा इंक्रीटा – अपरा ऊतक गर्भाशय की मांसपेशियों पर आक्रमण करते हैं।
- प्लेसेंटा परक्रेटा – प्लेसेंटल ऊतक गर्भाशय की मांसपेशियों में सभी तरह से जाते हैं और टूट सकते हैं (टूटना)।
रक्त के थक्के जमने की स्थिति (थ्रोम्बिन): यदि आपको जमावट विकार या एक्लम्पसिया जैसी गर्भावस्था की स्थिति है, तो यह आपके शरीर की थक्का जमने की क्षमता में हस्तक्षेप कर सकती है। यह एक छोटे से रक्तस्राव को भी बेकाबू कर सकता है।
प्रसवोत्तर रक्तस्राव के लक्षण क्या हैं?
प्रसवोत्तर रक्तस्राव के सबसे सामान्य लक्षण निम्नलिखित हैं। हालांकि, प्रत्येक महिला अलग-अलग लक्षणों का अनुभव कर सकती है। लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:
- अनियंत्रित रक्तस्राव
- रक्तचाप में कमी
- बढ़ी हृदय की दर
- लाल रक्त कोशिका की संख्या में कमी (हेमटोक्रिट)
- योनि और पेरिनियल क्षेत्र में ऊतकों में सूजन और दर्द
प्रसवोत्तर रक्तस्राव के लक्षण अन्य स्थितियों या चिकित्सा समस्याओं के समान हो सकते हैं। हमेशा एक निदान के लिए अपने चिकित्सक से परामर्श करें।
प्रसवोत्तर रक्तस्राव का निदान कैसे किया जाता है?
- एक संपूर्ण चिकित्सा इतिहास और शारीरिक परीक्षण के अलावा, निदान आमतौर पर लक्षणों पर आधारित होता है, प्रयोगशाला परीक्षण अक्सर निदान में मदद करते हैं। प्रसवोत्तर रक्तस्राव का निदान करने के लिए उपयोग किए जाने वाले टेस्ट में शामिल हो सकते हैं:
- रक्त की हानि का अनुमान (यह संतृप्त पैड की संख्या की गणना करके, या रक्त को अवशोषित करने के लिए उपयोग किए जाने वाले पैक और स्पंज के वजन से किया जा सकता है; 1 मिलीलीटर रक्त का वजन लगभग एक ग्राम होता है)।नाड़ी दर और रक्तचाप माप।हेमटोक्रिट (लाल रक्त कोशिका गिनती)।रक्त में जमावट कारक।
प्रसवोत्तर रक्तस्राव के लिए उपचार क्या है?
प्रसवोत्तर रक्तस्राव के लिए विशिष्ट उपचार आपके चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाएगा:
- आपकी गर्भावस्था, समग्र स्वास्थ्य और चिकित्सा इतिहास
- हालत की हद
- विशिष्ट दवाओं, प्रक्रियाओं या उपचारों के लिए आपकी सहनशीलता
- स्थिति के पाठ्यक्रम के लिए उम्मीदें
- आपकी राय या वरीयता
- प्रसवोत्तर रक्तस्राव के उपचार का उद्देश्य रक्तस्राव के कारण को जल्द से जल्द खोजना और रोकना है। प्रसवोत्तर रक्तस्राव के उपचार में शामिल हो सकते हैं:
- दवा (गर्भाशय के संकुचन को प्रोत्साहित करने के लिए)।
- गर्भाशय की मैनुअल मालिश (संकुचन को प्रोत्साहित करने के लिए)।
- गर्भाशय में रहने वाले अपरा के टुकड़ों को हटाना।
- गर्भाशय और अन्य पैल्विक ऊतकों की जांच।
- स्पंज और बाँझ सामग्री के साथ गर्भाशय को पैक करना (गर्भाशय में रक्तस्राव क्षेत्र को संपीड़ित करने के लिए)।
- रक्तस्रावी रक्त वाहिकाओं को बांधना।
- लैपरोटॉमी – रक्तस्राव के कारण का पता लगाने के लिए पेट को खोलने के लिए सर्जरी।
- हिस्टेरेक्टॉमी – गर्भाशय का सर्जिकल निष्कासन; ज्यादातर मामलों में, यह अंतिम उपाय है।
प्रसवोत्तर रक्तस्राव के लिए कौन से डॉक्टर को दिखाए?
- General Physicians
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